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  防靜脈曲張襪,本是用來治療靜脈曲張類疾病的。然而近年來,這種治療用途的襪子被不少商家宣稱為“瘦腿立竿見影”的神奇產品,深受愛美女士的青睞。防靜脈曲張襪真的有瘦腿的功效嗎?健康人也可以穿這種治療用途的襪子嗎?專家表示,醫用彈力襪和網上所謂的“瘦腿襪”並不一樣。醫用彈力襪經過設計,從腳踝到大腿均有不同的壓力,患者需根據不同的病情選擇不同的級別。而如果沒有靜脈曲張類疾病卻長期穿著帛琉壓力過大的襪子,會對腿部淺靜脈造成不良影響,嚴重的還會引起動脈供血不足。
  專家介紹
  餘波
  主任醫信用貸款師、復旦大學教授、博士生導師
  上海市浦東醫辦公室出租院院長
  中華醫學會上海外科學會委員、衛生部腦卒中篩查與防治工程中青年委員會常委、上海市領軍蒸烤箱人才、上海市重點專科血管外科學科帶頭人
  擅長:血管外科疾病包括胸腹主動脈瘤及夾層、下肢動脈閉塞症、頸動脈硬化狹窄、靜脈疾病等診斷、手術治療及介入治療
  Q 網上熱銷的“防靜脈曲張襪”真的有瘦腿效果嗎?目前市場上熱賣的“靜脈曲張襪”的型號多是通過D來分別的,如220D、3620D等。網絡賣家大多這樣描述這一單位:D指的是丹尼數,是計算布料纖維粗細的單位,一般來說,丹尼數越高厚度和緊實度越強,真的是這樣嗎?
  餘波:醫用彈力襪和網上這些所謂的“瘦腿襪”並不一樣。靜脈曲張襪的確有型號區分,但並非以所謂的丹尼數,而是以壓力來區分,一般分為三個級別:一級壓力相對較低,主要是預防靜脈曲張為主;二級壓力主要是治療型,主要針對輕度靜脈曲張的治療和靜脈曲張手術後恢復治療;三級壓力主要適合深靜脈血栓後綜合症、創傷性水腫、先天性下肢靜脈畸形的患者;四級壓力較大,主要用於淋巴水腫的治療。
  而醫用彈力襪也是經過設計,從腳踝—小腿—膝關節上下—大腿均有不同的壓力,一般來說腳踝的壓力最大,以上的部位壓力逐漸下降,從而形成壓力梯度。如果沒有靜脈曲張類疾病卻長期穿著壓力過大的襪子,會對腿部淺靜脈造成不良影響,嚴重的還會引起動脈供血不足。
  而對於長年吸煙、患有高血糖、高血壓或高血脂的人群來說,他們的足底動脈供血本身就不好,在沒有醫生的指導下長期使用,甚至會引發不良後果。同樣,那些下肢動脈硬化閉塞症伴有下肢間歇性跛行、急性皮炎、滲出或伴有濕疹、皮膚破潰伴有膿性感染、深靜脈血栓急性期、下肢動脈血管旁路移植術後、失代償的充血性心力衰竭等患者,如果佩戴彈力襪會因下肢承受了額外的壓力而加重原有疾病。
  Q 市民如何對下肢動脈硬化閉塞症進行自我診斷?
  餘波:下肢動脈硬化閉塞症是全身動脈粥樣硬化在下肢的表現,動脈硬化導致的斑塊附著於動脈管壁,突起於動脈管腔,隨著斑塊不斷擴大和繼發血栓的形成,使動脈變得狹窄,血液流速減慢,血流量減少。當狹窄達到一定程度,甚至形成管腔閉塞時,因血供不足而導致的包括下肢發涼、麻木,腿部肌肉痙攣,運動後甚至休息時的酸痛等一系列癥狀。
  中老年朋友可以在早期進行自我診斷,該病的早期表現為患者步行一段距離後出現小腿肌肉的酸痛感,此時如果病人坐下小憩片刻,則酸痛感可緩解或消失,但再復行走一定距離後疼痛又會加重,這就是所謂的“間歇性跛行”。
  如出現經常走幾百米後小腿肚子就疼,或者腳發涼,那麼就應在早起和晚睡的時候看看自己的腳部皮膚顏色,下肢缺血時腳部皮膚顏色往往是發白的,或者是紫紅色,還可摸摸腳的溫度,如果有病的腳會比較涼。並可摸一摸足背動脈有沒有搏動,如果動脈搏動正常,即可排除,如果足背動脈搏動很弱或消失,患此病的可能性就很大。此時患者就必須到醫院就診去進行治療了。
  因為到疾病後期,動脈甚至可能從硬化狹窄演變為完全閉塞,這時即使在休息時肢体亦處於極度缺血狀態,神經末梢產生劇烈的疼痛稱“靜息痛”,尤以夜間和冬春季節氣溫較低時癥狀嚴重。同時皮膚、肌肉組織缺血使其活力逐漸喪失,最終會出現患足特別是腳趾潰瘍或者發黑壞疽,壞死部位的反覆感染用一般藥物常無法控制,產生所謂的“老爛腳”,此時再去醫院就診,已經錯過了最佳的治療時機,雖能部分改善殘餘肢体的血流,但已經發生壞死的那部分肢体仍需進行截肢手術。
  Q 對於下肢動脈完全閉塞的患者而言,有何治療方法?
  餘波:根據以往我們治療下肢嚴重缺血的經驗,下肢動脈完全閉塞的患者是應該行人造血管旁路移植術的,但實際上臨床中我們看到許多下肢動脈硬化閉塞的病人大多年齡較大,且合併心腦血管硬化等多種併發症,手術風險較大,以往這類病人手術高危人群因為血管完全阻塞,球囊和支架無法到達病變血管,不能使用介入手術,許多患者只能靠服用藥物來延緩截肢的時間。近年來,歐美等國率先嘗試在閉塞段血管的內膜下行血管成形術,這相當於在血管內膜和中膜之間人為地“再造”了一條通路,使已經閉塞了的血管不再成為介入手術的禁區。我院血管外科在國內亦較早進行了此項工作,輓救了百餘名原本只能等待截肢的患者的肢体,取得了令病人滿意的效果。
  過去,在勸病人截肢或是保肢,對於醫生而言是最艱難的抉擇。面對一個患者,首先考慮的當然是保全他的性命,但在保住病患性命的同時,保肢和保肢体、器官功能也應該被同時考慮。從患者的角度講,總是希望盡最大可能性保留完整的肢体; 但從醫生的角度講,仍是希望通過自己的努力輓救患者的肢体。
  我們保肢中心成功的依據和經驗是:醫生應該具備相關的醫學知識和技術手段,需要新的救治理念、救治技術,還應具備高度的責任感和和勇於吃苦耐勞的拼搏精神才能完成此項工程。決不能因為技術手段有限而輕易地放棄患者的肢体,對於那些心理上渴望完整性的患者,應當充分尊重患者的決定。保肢的內涵在於:通過規範化的綜合治療,使病人傷口愈合、保住肢体,最大限度保留患者負重支撐、行走功能,減輕家庭和社會的負擔。
  保肢的意義遠不只患者個人。一旦截肢,患者將從此殘疾,身心的創傷無法估量,也會給個人和家庭甚至社會帶來沉重的負擔; 但若保肢成功,他就能夠照顧自己並且繼續為維繫家庭的穩定和睦作出努力,穩定的家庭和一個健全人士就會減少社會負擔並能繼續為社會創造價值!醫生做多一點努力,就會給患者一個更好的結果!
  Q 相關調查顯示,我國糖尿病截肢患者數量約占全部截肢患者的1/3,占非創傷截肢的四成左右。針對糖尿病足,有何常用的預防方法?
  餘波:預防糖尿病足,一般有以下幾個註意事項:第一,定期請家人幫忙剪趾甲。修趾甲是糖尿病足護理的基本功之一,由於趾甲過長會容易斷裂,傷到趾甲周圍的組織,糖尿病足患者要定期修剪趾甲。病人最好不要自己剪,因為他們足部末梢的感覺差,腳趾剪傷了自己也不知道。這時最好有家人代勞,趾甲應直剪,不要斜剪,以免傷及甲溝。趾甲不要剪得太短,不要太靠近皮膚,一般剪到與趾尖同一個水平線就可以了。剪完趾甲後一定要輕輕磨平磨光,以免腳部被尖利的趾甲碰破碰傷。
  第二,每天做腳部檢查。糖尿病足護理是個日常活,每天睡覺前,糖尿病足患者必須要檢查足部,看有沒有弄傷。最好家人幫忙查找,看有沒有傷口,細小的損傷也不可放過。如果病人為獨居,就要準備一塊鏡子,每天照看,包括腳背腳底腳丫都要檢查清楚。同時仔細觀察皮膚的顏色、溫度、濕度,檢查有沒有水腫、皮損、疼痛程度及血管搏動、感覺、運動、反射情況等,這對及時掌握病情很重要。一旦出現水皰、破損、感染等,一定要找專科醫生,贏得糖尿病足治療時間。
  第三,堅持每天溫水泡腳。糖尿病足患者每天洗腳時,先檢查足部是否有創口,尤其早上起床後、晚上睡覺前。洗腳時用40℃溫水泡腳,有利於血液循環和清潔腳面。要註意的是,水溫不能太高,以免燙傷皮膚。有些病人喜歡用手或腳去試溫度,但實際上手腳的感覺往往不正確,用溫度計最好。洗腳後用柔軟、吸水性強的毛巾輕輕擦乾,千萬要註意不要用力過猛,因為如果毛巾質硬粗糙或者用力過重,都可能造成足部皮膚不易察覺的創傷。擦腳用的毛巾最好為白色,以便及時發現是否有血跡或者膿跡。堅持泡腳是糖尿病足護理的基本常識。  (原標題:防靜脈曲張襪真的能瘦腿嗎?)
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